Iskiassmerter
Dette indlæg er for dig der tit har iskiassmerter og er skrevet af fysioterapeut og master i smertevidenskab, Thomas Søgaard Vain. Iskias kan være meget invaliderende, så det er vigtigt, at du tager godt hånd om det, inden det bliver slemt.
Hvis du har brug for hjælp til iskias, så tilbyder vi fysioterapi i København og Køge. Kontakt os på telefon 60739010 eller book en tid herunder.
Iskias — en lidelse i benets største nerve..
En diagnose der i høj grad slynges over disken hos lægen, hvis man har ondt i ballen, er iskias. Du har nok hørt om det, at have “iskiassmerter” eller at have en “iskiasnerve i klemme” (kært barn har mange navne).
Denne diagnose kan for mange godt være lidt forvirrende, da navnet “Iskias” med sin helt oprindelige mening, ikke er andet end det græske navn for benets største nerve (og kroppens!).
Men hvad er iskias egentlig? Og hvad siger forskningen om behandlingen til?
Få inspiration til en let øvelse her ↓
Hvad er iskias?
Iskias dækker over smerter i ballen, der mærkes fra området, hvor iskiasnerven udspringer og løber ud i benet. Ordet “Iskias” stammer fra græsk og betyder oversat til dansk, “til hoften/sædebenet”.
Der er tit spekuleret i, hvorfor nogle personer pludseligt får iskiassmerter i ryggen og ballen. I nogle tilfælde kan smerterne skyldes en inflammation omkring nerven i ryggen, ligesom det kan ses med en diskusprolaps.
→ Brug for akut fysioterapi?
Oprindeligt menes der med diagnosen, at man har sin iskiasnerve i klemme et sted i ballen. Der er dog en del voksende forskning der tyder på, at selvom du har stærke smerter, så kan iskiasnerven kun sjældent komme i klemme.
Definitionen på iskias er derfor blevet et diskuteret emne over de seneste år, da det ofte kan være svært at afgøre med kliniske test, om hvorvidt der er tale om et tryk på iskiasnerven, eller om der i virkeligheden sker noget andet.
→ Læs også: Om bækkenløsning
Hvor sidder iskiasnerven?
En nerves største opgave er, at overføre signaler gennem elektriske impulser fra hjernen og ud til muskler og alt andet i kroppen. Tykkelsen på iskiasnerven er omkring samme størrelse som tykkelsen af en tommelfinger.
Iskiasnerven er kroppens største nerve og udspringer fra et større netværk af nerver i lænden/korsbenet. Nerven har et længere forløb, hvor den starter i ryggen og spreder sig til bagsiden af underkroppen.
Fra dens udspring føres den gennem flere muskler i ballen og ned gennem baglåret. Hvert menneske har dermed to iskiasnerver på hver sin side af kroppen og forløbene er ens på begge sider.
Nerven fortsætter fra baglåret og ned inden den deler sig i knæhasen, og bliver til to nye nerver der forsyner det meste af underbenet. Iskiasnerven står dermed for en stor del af nerveforsyningen til låret og flere dele af underbenet.
Hvordan føles iskiassmerter?
Når man skal beskrive iskiassmerter og hvordan det føles, så kommer det meget an på den bagvedliggende årsag. Et tryk på iskiasnerven vil eksempelvis føles en del anderledes end hvis nerven skulle være inflammeret.
Dette er ikke sjældent, at det mærkes som ondt i lænden, ballen, baglår og underbenene også. Det er et kendetegn ved iskias, at smerterne mærkes på bagsiden af kroppen og ikke højere op end lænden (nogle gange kun i benene).
→ Læs også: Om slidgigt
Som nævnt tidligere, så er et tryk på iskiasnerven faktisk i høj grad mere sjældent, end vi troede tidligere. For at du med stor sandsynlighed kan sige, at du har et tryk på nerven, skal du have bestemte symptomer (se senere afsnit).
Hvis du har fået iskiassmerter, vil du ofte have svært ved at udføre almindelige dagligdags-aktiviteter så som at være på arbejde eller gå en tur. Derudover er især det at sidde ned ofte en yderst provokerende aktivitet for smerterne.
Her får du en mellemsvær øvelse ↓
Iskiasnerve i klemme
Da det er svært adskille gængse iskiassmerter fra “normal” ondt i lænden, vides det i dag ikke præcist, hvor mange mennesker der dagligt har ondt i ballen grundet en iskiasnerve i klemme.
Et sted hvor iskiasnerven kan klemmes af, er i ballen, hvor nerven kan blive klemt i ballemusklen “piriformis”. Dette er dog mindre sandsynligt (kræver en anatomisk variation, som kun 10% har).
→ Få en helkropsmassage her
Denne anatomiske forskellighed gør, at iskiasnerven løber igennem musklen og ikke under den. Hos disse folk ses øget chance for, at smerterne skyldes tryk på iskias og kan være sværere at afhjælpe.
I mange tilfælde skyldes smerterne i ben og ballen dog hverken et tryk eller en afklemning af iskiasnerven. For at give den helt rigtige behandling, er det derfor vigtigt at vide, om der reelt er et tryk på iskiasnerven eller om den er betændt.
→ Læs også: Hvad er fysioterapi?
Symptomer på iskias
For at kunne stille diagnosen “iskias” (eller “tryk på iskiasnerven”), kan vi ikke alene gøre det ud fra smertebilledet. Vi ved nemlig, at der er et hav af mulige årsager til smerter i baglåret og benet.
En typisk årsag er i stedet ofte, at vi i ballen har bestemte muskel-“punkter” som kan blive meget ømme og som let kan provokeres ved tryk. Det er ofte nemmere at komme af med, end et tryk på iskiasnerven vil være.
→ Brug for gravidmassage?
Generelt er der 3 tegn der virker mere pålidelige til at diagnosticere iskias:
- Nedsat berøringssans eller helt følelsesløshed (du kan ikke mærke et lille skrab)
- Det føles som om der er nåle på huden, og at den stikker (paræstesi)
- Varm/skarp smerte med elektriske fornemmelser (ikke diffus og tung)
Hvis ikke disse tegn er til stede, er der ofte ikke tale om et tryk på iskiasnerven. I vores smertebehandling i klinikken kan vi teste for dette.
Iskiasnerve smerter — hvor længe?
Hvis man ser på vores viden omkring iskiassmerter, så er det svært at vide hvor lang varighed man skal forvente ved en lidelse som iskias. Det skyldes, at studierne ofte ikke har været gode nok til at adskille iskias fra ondt i lænden.
Hvis man så alligevel skal give et godt bud på hvor længe iskiasnerve smerter varer, så går de fleste over inden 4–6 uger. Ofte har det et forløb, hvor dine smerter gradvist falder langsomt.
→ Læs også: Om hovedpine
For nogle folk varer smerterne dog ved udover de 4–6 uger, hvilket for nogle bliver til kroniske smerter. Adspurgt ligner det dog, at det kun er fåtallet der bliver så hårdt ramt, at det går kraftigt ud over dagligdags-aktiviteter.
Der er over de senere år spekuleret i, at iskias kan skyldes en inaktiv og usund livsstil. Dette er dog ikke endeligt bevist, selvom vi kan se rigtig god effekt af især fysisk aktivitet ved smerter i ballen.
Øvelser til iskias
Hvis du har smerter i ballen eller andre symptomer på iskias, så vil det være en rigtig god idé, at lave øvelser hver dag. Hvor hårde dine øvelser skal være, vil naturligvis afhænge af, hvor ondt det gør på den pågældende dag.
De måske mest typiske øvelser til iskias, er øvelser der har fokus på udstræk af muskulatur i ballen og ryggen. Ofte kan det føles rigtig godt, at lave øvelser med udstræk, fordi musklerne i ballen kan give spændinger og myoser ved iskias.
Hvis vi ser på længere sigt, så er øvelser med fokus på udstræk dog ikke lige så effektivt som øvelser med elastik. Det betyder dog ikke, at udstræk ikke virker, så det vil være en god ide at lave en kombination af styrke og udstræk.
Når det gør meget ondt i ballen, kan man dog helt naturligt være bange for at gøre mere skade end gavn. Derfor vil det altid anbefales, at du snakker med en fysioterapeut, når du gerne vil have et par øvelser til iskias.
Gør dig klar til en hård øvelse ↓
Behandling af iskias
Før troede man, at operation var den eneste vej ved et tryk på iskiasnerven, og der ses ofte også en fin effekt i starten ift. konservativ behandling (behandling så som træning, bevægelse og gode råd).
Ser man dog over en periode på 2 år, er der ikke den store forskel. Operation anbefales derfor kun, ved så kraftige smerter, at de påvirker din dagligdag kraftigt (eller hvis smerterne skyldes en ondsindet sygdom som kræft).
→ Læs også: Om tennisalbue
Fysioterapi anbefales generelt set til behandling af iskias, fordi der er fokus på at få kroppen bevæget og styrket. Ofte bliver iskias bedre af sig selv med tiden, men med fysioterapi kan du få det til at gå lidt hurtigere.
Den anbefalede behandling er, at du fortsætter, med de aktiviteter du plejer så godt som muligt og undgår rygning. Det anbefales, at du ændrer nogle vaner på arbejdet, så du kommer op og stå, hvis det gør for ondt at sidde.
Massage mod iskias
Udover fysioterapi så vælger mange med iskias som har ondt i ballen at få massage. Det skyldes, at musklerne ved iskias kan føles meget spændte, så det føles rart at få dem behandlet.
Det er da heller ikke fordi, at massage ikke kan have en virkning på smerter. Det som massage kan gøre er, at det kan føles enormt rart, hvis man bliver trykket igennem på et område der har gjort ondt hele dagen.
→ Få massage i København her
Et problem man dog ofte støder på, når man vælger massage mod iskias er, at effekten tit kun er kortvarig. Derfor kan massage nemt blive en behandling som man skal gå til ofte, da det ikke altid hjælper det store over længere tid.
Massage kan dog sagtens hjælpe til at understøtte en god behandling. Det vi dog vil anbefale er bare, at massage ikke bliver den eneste behandling, du laver mod iskias, men at det gives sammen med fx. fysioterapi.
→ Køb et gavekort til massage
God sovestilling til iskias
Hvis du har iskias, har du formentlig bemærket, at det er et helvede at være for længe i den samme stilling af gangen. Hvis der er en inflammation tæt på din iskiasnerve, kan nerven være meget overfølsom nemlig.
Det betyder, at området har brug for bevægelse meget tit. Det er et problem om natten, når man er uden bevægelse i længere tid, og det er derfor ofte helt uundgåeligt, at personer med iskias vågner op pga. smerter i sin balle.
→ Læs også: Om hold i nakken
Derfor kan det være nødvendigt at ligge på siden med en pude mellem sine ben for at blødgøre stødet mellem knæene. For nogle kan den sideliggende stilling være afslappende og føles bedre end eksempelvis at ligge på ryggen.
Et alternativ til puden mellem benene kunne være at ligge på ryggen men med benene hvilende oppe på en pude med bøjede knæ. På den måde får du løftet benene lidt, hvilket kan være med til at tage presset fra ryggen.
