fbpx

Hjælp - jeg har stærke smerter!

af Thomas Vain-Nielsen, 08.12.2018

Når selv den mindste bevægelse gør ondt…

I løbet af vores liv oplever vi alle akutte smerter på et eller andet tidspunkt. Når vi er små, er det typisk, fordi vi falder, og slår os. Når vi er unge, kan det opstå som overbelast, fordi vi vil i den perfekte strandform, og når vi bliver ældre, oplever vi det måske på mere “mærkelige” tidspunkter.

Hvis smerterne bliver særdeles kraftige, kan det blive nødvendigt med professionel hjælp. Heldigvis daler de fleste smerter meget i intensitet allerede efter kort tid, og de varer ofte ikke i længere tid ad gangen.

For nogle kan smerterne dog blive så stærke, at de er direkte ulidelige at have med at gøre. Man kan hverken sidde, stå eller gå i længere tid ad gangen inden det begynder at gøre ondt. Ingen steder syntes at give fred. Kan du genkende dette billede?

Du er nok blevet tudet ørerne døve af, at du “bare” skal bevæge dig, og så går smerten langsomt væk. Men hvad hvis smerterne er så kraftige, at selv bevægelse (som skal hjælpe) får smerterne til at bluse op?

Vi introducerer i det følgende til meget skånsomme og effektive metoder (med rod i forskning), som du enten kan lave i eget hjem eller med en sundhedsfaglig person.

GMI (Graded Motor Imagery) – hvad er det?

GMI dækker over en del forskellige former for behandling som omhandler bevægelse på en anderledes måde, end vi er vant til. Selve betegnelsen “Graded Motor Imagery” er engelsk, og den danske oversættelse findes ikke på nuværende tidspunkt.

Det der gør GMI specielt er, at vi ved den type behandling udnytter den specielle måde, vores hjerne er indrettet på, til at opnå resultater med meget få midler. Vores hjerne tilpasser sig hele tiden nye ting – også smerter.

Når vi bevæger os, så stimulerer vi mange forskellige positive reaktioner i kroppen og i hjernen, som er gode mod smerter. Netop derfor er bevægelse et vigtigt element i enhver behandling, da det simpelthen er det bedste middel, vi har på markedet.

Men vidste du, at alene tanken om bevægelse kan stimulere nogle af de samme reaktioner? Eller alene hvis din hjerne tror, at du bevæger dig?

Vores hjerne er ekstremt kraftfuld og kan altså sætte positive processer igang – selvom du ikke bevæger din smertefulde legemsdel i virkeligheden.

GMI består i grove træk af 3 forskellige komponenter:

  • Venstre/højre diskrimination
  • Visualisering
  • Virtual Reality og/eller spejlterapi

Venstre/højre diskrimination

En egenskab som virker til at blive påvirket ved kroniske smerter, er vores evne til hurtigt at adskille højre fra venstre. Studier viser, at personer med smerter som regel reagerer langsommere og mindre præcist, når de ser billeder af den kropsdel som gør ondt.

Lad os tage et eksempel: Hvis du har smerter i din højre arm og får vist et billede af en arm, så vil du være langsommere eller mindre præcis til at regne ud, hvilken arm der er vist på billedet – højre eller venstre. Det samme ser ud til at gælde med bevægelser.

Hvis du fx. ser en person, der svinger sin arm imod venstre, kan det være sværere for personer med smerter, at genkende retningen hurtigt og nemt. Hjernen syntes at have svære ved at adskillelse venstre/højre. Studier viser, at påvirkning af denne evne potentielt kan have positive følgevirkninger.

Træning af hjernens evne til at skelne højre fra venstre, kan derfor være det første gode skridt at tage, hvis du oplever stærke smerter fra et område, og bevægelse i sig selv gør ondt. Der er mange måder, det kan gøres på:

En god idé kan være, at få en god ven til at teste dig, ved at vise dig en del forskellige billeder af området du har ondt i, hvor du skal gætte, hvilken side der er tale om. Dette kan gøres på tid, så du hele tiden kan sætte nye mål.

Der findes også forskellige apps, hvor man kan træne sin venstre/højre genkendelse, ligesom der findes flash cards, der kan købes over nettet.

Visualisering af bevægelse

Kender du følelsen af, at blive lidt forpustet når du ser eliteudøvere løbe rigtig hurtigt? Eller følelsen af træthed efter at have set en lang action- eller gyserfilm i fjernsynet?

Når du udfører en bestemt bevægelse, aktiveres mange forskellige områder af hjernen som er relevante for lige den bevægelse. På den måde kan hjernen kontrollere og styre bevægelsen helt nøjagtigt og ændre den løbende, hvis den skal optimeres.

Et utroligt fund som forskning har vist er, at de samme områder af hjernen kan aktiveres alene ved, at du tænker på den samme bevægelse eller ser andre mennesker lave samme bevægelse. Så hvis du fx. tænker på at løbe, vil din hjerne aktivere samme mønster,, som om du faktisk løber.

Denne viden bruges især af elitesportsudøvere som efter en kamp visualiserer kampen igennem, så hjernen optimerer bevægelserne, næste gang de skal i aktion igen.

Visualisering kan derfor også være et godt redskab i forbindelse med skarpe smerter, hvor en eller flere bevægelser i sig selv gør rigtig ondt. Her kan det være en idé, at sætte dig et roligt sted og forestille dig, at du udfører de bevægelser, du har ondt ved. Her er det vigtigt, at give dig selv ro på mens du gør det, så du har mulighed for at fordybe dig.

Hvis visualisering kan være svært, så kan det også være et godt tip, at iagttage andre personer lave samme bevægelse, som du har ondt ved. Dette kan være andre mennesker i fjernsynet, på internettet eller i virkeligheden.

Virtual Reality og/eller spejlterapi

Du har måske nok hørt om Virtual Reality over de sidste par år og måske endda selv prøvet det. Over de senere årtier har forskningen inden for VR i forbindelse med smertebehandling boomet, og resultaterne ser lovende ud indtil videre.

Men hvordan kan Virtual Reality hjælpe på stærke smerter?

Vi beskrev tidligere, hvordan hjernen kan igangsætte de samme processer alene ved visualisering som ved faktisk at lave bevægelsen i virkeligheden. Det samme kan gøre sig gældende, hvis hjernen tror du bevæger en kropsdel den uden faktisk at gøre det. Forvirret? Følg med lidt endnu!

I Virtual Reality kan man programmere fx. din venstre arm til at ligne den modsatte arm i den virtuelle verden. Så hver gang du løfter din venstre arm i virkeligheden, kan du med dine egne øjne i VR se din højre arm lave bevægelsen.

Det betyder altså, at din hjerne hele tiden bliver stimuleret til at tro, at du bevæger – og laver opgaver med – den arm der i virkeligheden gør ondt. På samme måde kan man også overdrive bevægelser i VR. Så hvis du i virkeligheden kun kan løfte den 60 grader fremad uden smerter, kan det i VR ligne, at du gør det 120 grader.

På samme måde kan spejlterapi med fordel inddrages. Selvom vi stadig kun ved lidt om, hvorfor det kan være effektivt, så synes det at hænge sammen med den stimulation der opstår i vores hjerne, når den trænes.

Du kan komme til workshop og se, hvordan Virtual Reality kan bruges her.

Konklusion

Stærke smerter kan komme snigende, opstå ud af det blå eller komme efter en ulykke. Når det gør rigtig ondt, kan smerterne være så ulidelige, at selv den mindste bevægelse gør rigtig ondt.

GMI kan her være en god serie af yderst skånsomme behandlingsformer der kan stimulere til en bedring, når alt andet gør for ondt. Med i GMI hører venstre/højre træning, visualisering og Virtual Reality/spejlterapi.

Teknikkerne beskrevet ovenfor beror på de mekanismer der opstår i hjernen i forbindelse med smerter. Idéen er, at få hjernen til selv at igangsætte helingen ved at stimulere de samme mekanismer som bevægelse kan gøre.

De forskellige teknikker er nemme at lave selv derhjemme, og de kan laves hver dag, flere gange om dagen. Det er desværre ikke sådan, så vi kan sige, at du “bare” skal lave øvelserne hver dag, og så går smerterne væk inden for 2 dage – det er meget individuelt.

Dog ved vi, at øvelserne kan stimulere nogle mekanismer som på sigt gør, at smerterne både varer kortere tid og kan være mindre intensive. Du kan med fordel lave øvelserne sammen med andre metoder, du kan mærke hjælper.

2019-01-02T14:03:49+00:00

About the Author:

Stifter af Smertefys.nu, autoriseret fysioterapeut og stud. master i Smertevidenskab og Tværfaglig smertebehandling på Aalborg Universitet. Jeg er et nysgerrigt og videnssøgende menneske, der gør en kæmpe ære i at sprede ny viden om smerter.
Ring nu og book en tid